It all starts with a plan

And it is good to have one, I agree. In a sport field we have a few self-challeging goals for this season. If you set up a goal, it is of course easier to commit to it, not looking right or left but going straightforward to the finish line. The best part of this journey is the journey itself. And all the time you have invested enriches your album of experience, your personality. Therefore, never regret the time invested in reaching your goals… the fact is that the time will pass anyway. And it is not about the results, it is about getting to the finish line feeling satisfied with your race against yourself. It is an art to combine your full-time working responsibilities and training and therefore I really respect the older athletes, being successful in their career, having two or three happy kids (who can not wait to pass the finish line with their parents) and a family and doing the Ironman. And not to mention that those were the one of the most positive, inspiring people we have ever met.

Vir: www.pinterest.com
Vir: www.pinterest.com

In April we are running an Ultramarathon in Istria, in May the first half-iron distance triathlon this year. Then comes June and an a fulfilling full Iron distance triathlon in Czech Republic. I know all the excitement will be as rich as the first time last year… leaving the comfort zone and looking forward to it. Then in August again one half-Iron distance in Slovakia. For autumn we do not have a plan yet, but working/professional responsibilities always come first so sport will  have to step aside in autumn in order to commit fully to other projects.

Now, I have it written!

I will probably often return to this post when searcing for motivation, inspiration for another afternoon training sesson (the problem is that before the Iron day the long endurance bike rides all become the same). But the passion for life felt on a racing day will pay off all the efforts and I will forever know I did not miss an opportunity to feel it and that I gave great memmories, created with my loved-one, a chance to happen. And that is the spirit of the Ironman triathlon.

Zgodnja obravnava menopavzalnih težav

Iz letošnje Menopavzne šole v Ljubljani sem želela izluščiti predvsem napotke, ki bi mi bili kot družinskemu zdravniku v pomoč pri obravnavi pacientk z menopavzalnimi simptomi, seveda temelječ na znanstveno potrjenih dejstvih. Veliko je bilo govora tudi o hormonskem nadomestnem zdravljenju, katerega pa prepuščamo ginekologom. Izven hormonskega nadomestnega zdravljenja namreč obstaja kar nekaj pristopov, s katerimi se je vredno seznaniti. Poleg tega se mi je tudi razjasnil pogled na t.i. bioidentične hormone, ki so predvsem v Ameriki zelo “opevani”, a je resnica povsem drugačna. Priznam, da je tudi mene mikal študij (na daljavo) tovrstnega zdravljenja v Belgiji, a se mi zdi pametno glede na dosedanje znanstvene izsledke s tem še malo počakati.

Kot vemo, je menopavza zadnja menstruacija v življenju ženske. Določamo jo retrogradno, pri  nas se pojavlja okoli 50.  leta starosti, v stari grščini pa klimax predstavlja zadnjo najvišjo prečno letev ali zaključek stopnišča. Sicer so longitudinalne študije pokazale, da se postopno izčrpavanje in upad plodnosti pojavi že vsaj 10 let pred foliklov v jajčniku pade pod 25.000.

V zgodnji pomenopavzi prevladujejo spremenjeni fiziološki procesi prilagajanja na spremenjeno hormonsko ravnotežje v telesu in na pomanjkanje estrogenov. Pomenopavzno obdobje je povezano z naravnim izgubljanjem mišične mase (sarkopenija) in mineralne kostne gostote (osteoporoza). Upad mišične funkcije je predvsem v stilu izgube hitrih mišičnih vlaken, zato verjetno po petdesetem letu ženske ne bomo prekosile svojega hitrostnega rekorda na 42,2 km pri 25ih.  Kostna gostota se začne spreminjati zaradi povečane razgradnje kosti in njene zmanjšane izgradnje.

Lajšanje klimakteričnih težav je sicer v domeni ginekologov, ki lahko ženskam predpisujejo različne oblike hormonskega nadomestnega zdravljenja, A vendar nekatere ženske tega zdravljenja ne smejo uporabljati, ga odklanjajo ali pa jih zanima naraven način zdravljenja, fitoterapija. Učinkovitost slednjega potrjuje veliko število kliničnih dokazov in kot samozdravljenje jih lahko svetujemo v ambulanti. Poznamo dve veliki skupini naravnih snovi, ki se na tržišču pojavljajo kot snovi za lajšanje klimakteričnih težav.

a) Fitoestrogeni (v prehrani ali koncentrirano v obliki prehranskih dopolnil)

b) Zdravilo naravnega izvora: grozdnata svetilka (Cimicifuga racemosa)

Fitoestrogen je vsaka snov rastlinskega izvora, ki je strukturno in/ali funkcionalno podobna estrogenu in njegovim aktivnim metabolitom. Po domače: lajša menopavzalne težave, saj deluje kot estrogen. Poznamo več kot 20 različnih fitoestrogenov, ki se nahajajo v več kot 300 rastlinah. Fitoestrogene razdelimo v dve veliki skupini: lignani in izoflavoni. Med pomembnejšimi viri izoflavonov sta soja in črna detelja, lignane pa najdemo v lanu, žitaricah, sadju in zelenjavi. Na primer: Azijke le redko poročajo o menopavzalnih teđavah in kot možno razlago za to lahko jemljemo dejstvo, da je njihova prehrana bogata s sojo, kajti njihov dnevni vnos sojinih izoflavonov znaša do 100 mg dnevno. Pri nas v Evropi pa so vnosi do 2 mg maksimalno. Svetujemo lahko torej večjo vključenost omenjenih hranil v prehrano, a lažje je zadosten vnos zagotoviti z rastlinskimi pripravki, ki se na tržišču pojavljajo kot prehranska dopolnila  (npr. Menosoy in drugi).

Vir: www.nutragreenbio.com
Vir: www.nutragreenbio.com

Drugo naravno zdravilo za lajšanje klimakteričnih težav je ekstrakt korenike rastline grozdnate svetilke. Gre za severno ameriško in kanadsko rastlino, poznano kot kanadsko zdravilo. Naravno registrirano zdravilo iz grozdnate svetilke je Remifemin. Izsledki predkliničnih in kliničnih raziskav pa so potrdili, da lahko pacientke to naravno zdravilo varno uporabljajo in naj bi bila celo primerljiva s hormonskim nadomestnim zdravljenjem. Bolj kot estrogenska aktivnost naj bi bil učinek grozdnate svetilke vezan na spremembe na ravni nevrotransmiterjev v osrednjem živčnem sistemu. Raziskava Liskeja in sod. je potrdila odsotnost estrogenskega učinka rastline, ugotovili pa spremembe v prenosu preko dopaminergičnih in serotoninskih receptorjev.

Tudi pri nas bi lahko torej ženskam z blagimi klimakteričnimi simptomi najprej priporočali spremembo življenjskega stila in sočasno uporabo naravnega zdravila grozdnate svetilke ali prehranskih dopolnil s sojinimi izoflavoni, predpisovanje hormonske nadomestne terapije pa naj ostane standard za zdravljenje zmernih in hudih klimakteričnih težav.

Treviso Marathon, 6.3.2016

On March 6th, Sunday, we took part in Treviso Marathon; 42,2 km run. Well, for the beginning I made three classical pre-marathon mistakes: new shoes worn only for a 5km run a few days before, too much clothes, no chocolate bars in the pocket (the first crackers were available on 21st km). Therefore, I enjoyed running the first 32km, but the last 10 km were a bit painful (or very painful) and I had to slow down the pace.

Treviso Marathon Finisher Medals
Treviso Marathon Finisher Medals

There is an interesting phenomenon, which I always observe in long distance running.  It is the group effect. Though I have I feeling  that I am running at a training pace, when I look at my Garmin, I am surprisingly 1 minute faster as it seems to my “internal pace detector”. I tried to explain it with relativity. I could say that I seem faster because some other runners I pass are a bit slower. But this theory falls since Garmin gives an exact pace per kilometer.  Well, the other theory is, of course, the group. It is very simple.  When you decide to follow a fast group, you somehow become faster too. Up to 40 % faster.

But as I mentioned in the introduction, this was not the case here. 🙂 At least not for the last 12 km…

Konoplja v medicini II

Tokrat pa nekaj več o medicinskih učinkih konoplje oziroma možnostih njene uporabe v medicini. Iz 11. stoletja izvirajo prvi znani zapisi o uporabi konoplje kot zdravila. Takrat jo je arabski učenjak al-Majusi uporabil za preprečevanje epileptičnih napadov. Poznejše in tudi sodobne klinične študije potrjujejo učinkovitost THC-ja kot antiepileptičnega zdravila. Kot vemo ima THC psihoaktivne učinke, zato večjo potencialno vrednost pri preprečevanju epileptičnih napadov pripisujejo drugima dvema fitokanabinoidoma: kanabidolu (CBD) in tetrahidrokanabivarin (THCV).

Na področju zdravljenja nevrodegenerativnih bolezni je bilo ugotovljeno, da THC kompetitivno zavira acetilholienesterazo, CBD pa zmanjša tvorbo reaktivnih kisikovih spojin, katere izvirajo iz beta amiloida – tako in vivo kot in vitro. Oboje je seveda pomembno s stališča Paarkinsonove kot tudi Alzheimerjeve bolezni. Na področju zdravljenja multiple skleroze, ki je kronična, progresivna bolezen z demienilizacijskimi poškodbami, so klinično preizkušali THC, CBD in dronabinol in dokazali manj spastičnosti in oksidativnega stresa. To je pripeljajo tudi do pridobitve dovoljenja za promet za prvo zdravilo, ki vsebuje kanabinoide rastlinskega izvora: Sativex. Tudi v Sloveniji bi ga lahko predpisali pacientom z multiplo sklerozo, kateri bi nato hodili v lekarno po svoje doze konoplje, a je proces menda tako zapleten (utemeljena indikacija, naročilo lekarne za uvoz točno določene količine zdravila, papirologija), poleg tega pa tudi zdravniki premalo (nič) ne vemo o njenem predpisovanju, da to preprosto ni stalna praksa.

Source: www.everydayhealth.com
Source: www.everydayhealth.com

Kanabinoidi so posebej pomembni tudi na področju zdravljenja kronične bolečine. Kanabinoidi namreč preko receptorjev CB1  preprečujejo sproščanje vnetnih mediatorjev iz mastocitov, preko receptorjev CB2 pa posredno stimulirajo opioidne reeptorje, prav tako pa povečujejo tudi analgetični učinek NSAR (nesteroidni antirevmatiki). Lahko rečemo, da imajo kanabinoidi protibolečinski učinek v perifernem živčevju, hrbtenjači in možganih in bi lahko postali ustrezna alternativa danes široko uporabljanim (še posebej v ZDA) in odvisniškim opioidom. Kar četrtina kliničnih študij, ki trenutno poteka, preučuje vpliv kanabinoidov pri bolečini.

Kanabinoidi tudi stimulirajo apetit in povzročijo povečan vnos hrane, kar je še posebej pomembno pri rakavih in kahektičnih bolikih.Na področju zdravljenja raka so  ugotovili protitumorsko aktivnost na in-vitro in živalskih modelih, žal pa primanjkuje tovrstnih kliničnih študij na ljudeh. Na Zdravniški zbornici naj bi kmalu potekalo izobraževanje o medicinski konoplji in možnostih njenega predpisovanja, vsekakor pa bo potrebno v eni izmed naslednjih objav spregovoriti tudi o toksikologiji in nekaterih nevarnostih konoplje.